
A Linha de Cuidado em Asma Grave consiste em um programa institucional destinado ao diagnóstico preciso, estratificação e acompanhamento longitudinal de pacientes com asma grave.
A entrada do paciente ocorre após avaliação ambulatorial por pneumologista, utilizando os critérios definidos pelo GINA 2025 e o ACT para determinação do nível de controle.
A partir dessa classificação, o paciente é integrado ao programa e direcionado para seguimento regular.
O modelo assistencial inclui consultas periódicas com pneumologista e acompanhamento contínuo pela enfermeira navegadora, que realiza educação sobre o uso correto dos dispositivos inalatórios, monitora adesão terapêutica e conduz o telemonitoramento.
Para pacientes com terapia otimizada que mantêm controle inadequado, o programa também organiza o acesso e o acompanhamento do tratamento com imunobiológicos, quando indicado.
Para a equipe médica do hospital, a Linha de Cuidado funciona como um fluxo organizado para encaminhamento, manejo e seguimento de pacientes com asma grave, garantindo continuidade assistencial entre Pronto Atendimento, internação e ambulatório.
O objetivo é padronizar condutas, reduzir exacerbações e internações, melhorar o controle clínico e qualificar a assistência prestada, fortalecendo a integração entre as equipes envolvidas.
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